..... 
....
......
مواضيع تستحق وقفة 
.
......
امجد الدهامات
.......
د.عبد الجبار العبيدي
......
كريم مرزة الاسدي
.

 
.
.
 svenska
.
مؤسسة آمنة لرعاية الايتام

.

.

 

..............
 
.
 ................... 


 

....................
جمعية الصداقة العراقية السويدية 
...................


اطلاق
اسم الشاعر الكبير
 (يحيى السماوي)
على مهرجان النور
الثامن
 

يحيى السماوي  

ملف مهرجان
النور السابع

 .....................

فيلم عن
د عبد الرضا علي

  




................


خدمات ترجمة 
 في مؤسسة النور

.

 ملف

مهرجان
النور السادس

.

 ملف

مهرجان
النور الخامس

.

تغطية قناة آشور
الفضائية

.

تغطية قناة الفيحاء
في
الناصرية
وسوق الشيوخ
والاهوار

.

تغطية قناة الديار
الفضائية
 

تغطية
الفضائية السومرية

تغطية
قناة الفيحاء في بابل 

ملف مهرجان
النور الرابع للابداع

.

صور من
مهرجان النور الرابع 
 

.

تغطية قناة
الرشيد الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

.

تغطية قناة
آشور الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

 

تغطية قناة
الفيحاء
لمهرجان النور
في بابل

 

ملف مهرجان
النور

الثالث للابداع
2008

ملف
مهرجان النور
الثاني للابداع
 

            


متلازمة كوشينغ

الامير أ.د صباح الاسدي


متلازمة كوشينغ Cushing Syndrome
 
 
 
من الاسباب الشائعه لظهور هذا المرض هو الوصفه الطبيه التي تبقى ثابته من جراء تناول الانسان دواء الكورتيزون بشكل منتظم ولمده طويله وتستخدم أدوية الكورتيزون في بعض الاحيان لمعالجة حالات مختلفه مثل بعض أنواع التهاب المفاصل وبعض الاورام وهذا من الخطاء الفادح الاستمرار به حيث يؤدي الى أرتفاع مستوى الهورمون القشراني ( الكورتيزول ) في جسم الانسان ولفتره طويله وهذا يحدث في حالتين رئيسيتين

01 تناول الادويه التي تحتوي الهرمونات القشريه السكريه ( الكورتيزون )

02 الهرمونات القشريه السكريه الداخله وهو مرض داخلي يعني زيادة هذه الهرمونات التي يصنعها جسم الانسان وهي نادره ويظهر هذا النوع لدى خمسه من كل مليون من البشر سنويا وتحدث هذه في أعمار مختلفه من عمر الانسان ويكون أنتشارها بين النساء أضعاف أضعاف ما هو بين الرجال

ولأجل التعريف للكورتيزول ما هو وما الذي يفعله أن الكورتيزول هو كهرمون قشراني سكري يصنع عن طريق الغدد المجاوره للكليه ( الغده الكظريه ) ويوجد عند الانسان نوعان من الغدتان صغيرتان مجاورتان للكليه تقعان مباشرة فوق كل كليه ويعتبر الكورتيزول حيوي من أجل الحياة وله عدة وظائف منها ما يلي :-

01 المساعده في توازن تأثير ( الانسولين ) للمحافظه على مستوى سكر الدم عند الحد الطبيعي

02المساعده  في تنظيم ضغط الدم

03 المساعده في تنظيم نظام المناعه

04 من أهم الاعمال التي يقوم بها هي مساعدة الجسم في التجاوب مع الضغوطات في حالة الشده

وفي بعض الاحيان توجد أسباب تؤدي الى أرتفاع مستويات الكورتيزولداخل جسم الانسان ومن هذه الاسباب هي

01 مشاكل الغده المجاوره للكليه حيث تحدث أضطرابات مختلفه في الغده المجاوره للكليه وهي ما تكون نادرة الحدوث ولكن يمكن أن تسبب أرتفاع في مستوى الكورتيزول في الدم وهي تتضمن الاورام أو زيادة في عدد الخلايا المفرزه للكورتيزول

02 حدوث ورم غدي نخامي : أن ورم الغده النخاميه هو ورم صغير حميد غير سرطاني في الغده النخاميه ويكون حجمه عادة أقل من واحد من السنتمتر مكون من خلايا غير طبيعيه يمكنها أن تنتج الكثير من هرمون ال ACTH الذي يحفز الغده المجاوره للكليه على تصنيع الكثير من الكورتيزول

03 هناك بعض الحالات التي تحدث من جراء تناول الادويه فأن حوالي سبعه  من كل ستة حالات من هذه متلازمة كوشينغ يكون سببها ورم الغده النخاميه وتسمى في هذه الحاله بداء كوشينغ

من الحالات التي تحدث او الاصابه بهذا المرض بسبب وجود زياده كبيره في الكورتيزول في جسم الانسان ولفتره طويله من الزمن وتشمل هذه الاعراض ما يلي

01 ضغط الدم العالي

02 أضطراب فترات الطمث أو توقفها عند النساء

03 الجلد الرقيق والذي يمكنه  خدشه بكل سهوله

04 تغيرات المزاج كأن يصبح الانسان سريع الغضب أو محيط أو قلق أكثر من العاده

05 غالبا ما يبدو وجه المصاب يميل الى اللون الاحمر أكثر من العادي مع ارتفاع حراره وأنتفاخ في الوجه

06 ظهور شعر الوجه لدى النساء

07 داء البول السكري

08 ضعف العضلات وبشكل خاص ضعف العضله المركزيه وهي العضلات الموجوده في الاقدام والسيقان والتي تكون الا قرب للجسم فأن العضلات حول الفخذ والحوض والكتفين والاذرع العلويه والاكتاف هي تعتبر عضلات مركزيه

09 أحتمال ظهور بقع ورديه مماثله لها يظهر عند بعض النساء الحوامل

010 الشعور بالتعب ووجع الرأس وآلام خصوصا في منطقة الظهر

011 عدم الشعور بالرغبه الجنسيه وأنعدام الدافع الجنسي والطاقه الانفعاليه

012 الاطفال المصابون للسمنه والذي يكون نموهم بطيئاً وهذا مما يجعلهم قصار القامه بالنسبه لأعمارهم

013 الشعور والفرط الشديد بالعطش

014 أرتفاع زيادة  نسبة القابليه للأصابه بالعدوى

015 الاصابه بهشاشة العظام أي ( تنخر العظام )

016 أحتباس الماء حول الكاحلين

والايضاح أكثر حول تشخيص المرض أن أعراض المرض تكون في بداية الامر غير واضحه لفتره من الزمن تصل أحياناً الى عدة سنوات من بدء ظهور المرض لكن تتطور الاعراض تدريجياً في أغلب الحالات نتجية حدوث مشاكل أخرى لأن أغلب الذين يصابون بهذه الحاله هم ممن لديهم السمنه المفرطه وفي بعض الحالات أرتفاع ضغط الدم العالي هو أمر شائع لكن من النادر أن تكون متلازمة كوشينغ هي سبب حدوثه  وعند الشك بالمرض يجري فحص دموي للتاكد من أرتفاع مستوى الكورتيزول أذا كان الهرمون مرتفعاً بالاضافه لذلك صور شعاعيه له لمعرفة سبب أرتفاع مستوى هرمونات التخاميه وأجراء مسح رنيني مغناطيسي للرأس والبطن وتتم المعالجه على مسببات أرتفاع الكورتيزول أما أذا كان هناك ورم غدي نخامي ففي هذه الحاله يتطلب العلاج الجراحي لأستئصاله وذلك بأستخدام أجهزه دقيقه جداً للوصول الى الغده النخاميه من خلال شق صغير من داخل فتحة الانف حيث تمرر الاجهزه عبر قاعده الجمجمه – العظم الوتدي – ولذلك تسمى هذه العمليه بالجراحه عبر الوتدي داخل الانف وتتم تحت التخدير العام والهدف هو أستئصال الورم الغدي دون المساس بالنخاميه ويكون ذلك بالمجهر أوالمنظار ففي حالة الاستئصال الورم الغدي سوف يؤدي ذلك الى هبوط في مستوى الكورتيزول في الجسم تقريباً الى مستوى الصفرولهذا يحتاج الجسم الى دواء الكورتيزون وهو شبيه الكورتيزول لعدة أشهر حتى تعود الغده النخاميه لوضعها الطبيعي تدريجياً

حيث تنجح العمليه في حوالي ثمانيه من عشرة حالات في هذه الحاله ينبه الطبيب الجراح من الاختلاطات التي تحدث وهي :

01 في بعض الاحيان يكون أستئصال جميع الخلايا التي تنتج  الزياده في هرمون ACTH  غير ممكنا وأذا حصل ذلك وبقي هرمون مرتفعاً بعد العمل الجراحي فأن خيارات المداخله الجراحيه ثانيه أو معالجات أخرى ممكن

02 أثناء العمليه الجراحيه يتم تخريب الغد النخاميه في بعض الا حيان وهذه بدوره يمكن أن يسبب أنخفاض في أنتاج بعض الهرمونات الاخرى وعند حدوث ذلك سيحتاج المريض الى أخذ علاج هرموني

من الامور الواجب أتخاذها في معالجة الورم الغدي النخامي والتي تكون فيها العمليات الجراحيه فاشله أو غير ممكنه أو مرفوضه ففي هذه الحاله نتبع الطرق الاتيه للمعتالجه وهي:

01 عند تناول الادويه التي تمنع من أنتاج أو تأثيرات الكورتيزول أن تغير ويمكن استبدالها بأخرى وتجربتها

02 في حالات أخرى يمكن المعالجه بالا شعه الموجهه للغده النخاميه التي تدمر الورم الغدي النخامي وتكون له فرصة نجاح كبيره حيث يستغرق ظهور التأثير شهوراً أو سنين لذلك قد يحتاج الامر لمعالجة دوائيه سريعه وكما وضحت أعلاه أن المعالجه بالاشعه يمكن أن يخرب الخلايا النخاميه الطبيعيه ويؤدي ذلك الى أنخفاض مستويات الهورمونات أخرى تنتجها الغده النخاميه ففي هذه الحاله تؤخذ عادة المعالجه الهرمونيه

03 أن العمليه الجراحيه لأستئصال كلا الغدتين المجاورتين للكلى هو خيار ممكن وهذا يوقف الجسم عن أنتاج الكورتيزول وهرمونات أخرى من الغدتين المجاورتين للكلى وسوف يحتاج الانسان الى معالجه بديله دائمه بهرمونات معينه لكن الورم سيبقى في الغده النخاميه ويستمر بأنتاج مستويات عاليه من هرمون ACTH الذي يمكن أن يسبب مشاكل في بعض الحالات

توجد أسباب أخرى للمعالجه

01 ممكن بالاشعه المركزه

02 أستئصال بعض الاورام الاخرى في الجسم والتي تنتج هرمون ACTH ويتوقف ذلك على نوع الورم ومكان وجوده0

03 قد تكون بعض الادويه بمنع أنتاج الكورتيزول خياراً ممكناً

04 أذا كان سبب الورم في الغده المجاوره للكليه فأن المداخله الجراحيه لأستئصاله ستكون شافيه

05 لأجل تشكل الانسجه للغده المجاوره للكليه يمكن أن يتطلب الامر أستئصال كلا الغدتين وعندها سيحتاج الجسم الى أخذ علاج بديل من هرمونات طول حياته

الصحه والعافيه والشفاء لجميع المرضى

الامير أ.د صباح الاسدي


التعليقات




5000