..... 
....
......
مواضيع تستحق وقفة 
.
......
امجد الدهامات
.......
د.عبد الجبار العبيدي
......
كريم مرزة الاسدي
.

 
.
.
 svenska
.
مؤسسة آمنة لرعاية الايتام

.

.

 

..............
 
.
 ................... 


 

....................
جمعية الصداقة العراقية السويدية 
...................


اطلاق
اسم الشاعر الكبير
 (يحيى السماوي)
على مهرجان النور
الثامن
 

يحيى السماوي  

ملف مهرجان
النور السابع

 .....................

فيلم عن
د عبد الرضا علي

  




................


خدمات ترجمة 
 في مؤسسة النور

.

 ملف

مهرجان
النور السادس

.

 ملف

مهرجان
النور الخامس

.

تغطية قناة آشور
الفضائية

.

تغطية قناة الفيحاء
في
الناصرية
وسوق الشيوخ
والاهوار

.

تغطية قناة الديار
الفضائية
 

تغطية
الفضائية السومرية

تغطية
قناة الفيحاء في بابل 

ملف مهرجان
النور الرابع للابداع

.

صور من
مهرجان النور الرابع 
 

.

تغطية قناة
الرشيد الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

.

تغطية قناة
آشور الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

 

تغطية قناة
الفيحاء
لمهرجان النور
في بابل

 

ملف مهرجان
النور

الثالث للابداع
2008

ملف
مهرجان النور
الثاني للابداع
 

            


مرض ورم حبيبي ويغنير

الامير أ.د صباح الاسدي

 

مرض ورم حبيبي ويغنير

Wegener's Granulomatosis

كثير من المراجعين يشكون حالات آلم عند مراجعته الى الطبيب المختص فترة تراه يوجد لديه آلم في منطقة الظهر عند الانحناء يختفي لكن عند الاستقامه يزداد الالم او وجود آلم في منطقة المفاصل أو آلم في الجهاز التنفسي ومرض فيغنير هو مرض ورمي حبيبي خطير وبدون علاج يمكن أن تكون قاتله في غضون أشهر حيث يتم توجيه العلاج نحو وقف عملية الا لتهاب من خلال تثبيط النظام المناعي نسب هذا المرض الى مكتشفه فاغنر هو مرض مجموعي ناجم عن التهابات في الشرايين متوسطة الحجم والصغيره وكذلك في الاورده الصغيره والشرايين قد يصيب المرض حيث يترك أثر ضرر الذي يسببه في المسالك التنفسيه العليا والسفلى والكليتين والاعضاء الاخرى أن مسبب المرض غير معروف وقد طرحت فرضيات بشأن الاصابه بالمرض بعد أستنشاق جزئيات صغيره من قبل الجهاز التنفسي او التعرض لعوامل ملوثه أخرى عندما توجد لدى المريض خلفيه وراثيه مناسبه للآصابه بالمرض وخصوصا عندما يكون خلل في الجهاز المناعي المتمثل بالغده السعتريه ( الثايموسيه ) ومن المنتعارف عليه تصنيف هذا المرض الورمي الحبيبي الى نوعين وفقا للأعراض التي تسببها

01 النوع التقليدي الذي يصيب الجهاز التنفسي والكلى

02 النوع المحدد حيث لا يحدث ضرر للكلى هذا التصنيف مصطنع حيث أن اكثر من 80 بالمائه من المرضى الذين يعانون من النوع المحدد مع مرور السنوات يصابون بضرر في الكلى حيث أن الورم الحبيبي هو مرض يصيب بين 30000 الى 20000 شخص وغالبا ما يصيب البالغين ومع ذلك قد نجد المرض في كل الاجيال يصيب هذا المرض الرجال والنساء بنسب متساويه حيث كان هذا المرض قبل 70 سنه يعتبر مرضا قاتلاً وكان يؤدي بحياة الاشخاص المصابين به بعدد 80 بالمائه من المرضى خلال اقل من سنه

أعراض المرض

تكون الاصابه بهذا المرض كما في الامراض المتعدده الانظمه بأعراض ليست مميزه للمرض وهي

01 الشعور بالحمى

02 التعرق في الليل

03 الشعور بالضعف العام في الجسم

04 أنخفاض في الشهيه والوزن

05 الشعور بالتعب

06 ضيق في التنفس

07 البلغم الدموي

08 آلام في المفاصل

09 التهاب الجيوب الانفيه

010 يمكن أن تحدث تقرحات في الانف وحتى الرشح الدموي وتشمل المناطق الاخرى من الجسم التي يمكن أن تصبح ملتهبه أيضا في المرضى الذين يعانون من حبيبي ويغنير في العيون والاعصاب (الاعتلال العصبي ) والاذن الوسطى ( التهاب الاذن الوسطى ) والجلد مما يؤدي الى العقيدات الجلد والقرحه ويكون مصدرالاعراض التي يعاني منها المرضى منها في معظم الحالات

هو المسالك التنفسيه العليا او الرئتين حيث تظهر عند بعض المرضى أفرازات قيحيه أو نزف من الانف وأحيانا حدوث ثقوب في حاجز الانف الامر الذي يؤدي لضرر شديد بجسر الانف أو حتى أنهياره قد يعاني مرضى أخرون من الألم في الاذنين مصحوبه بأفرازات أو قد يعانون لاحقا من أنخفاض في مستوى السمع وتشمل الاعراض التي يكون مصدرها من المسالك التنفسيه السفليه السعال العادي والنباحي

011 بحه في الصوت أو نفث الدم Hematuria التي تتطلب مزيدا من الفحوصات قد يعاني المرضى بسبب الاضرار التي تلحق بالاجهزه الاخرى من التهاب المفاصل ويظهر عند بعض الاخر الاخر ألم في العضلات

012 أصابة العين تنعكس بالتهاب الملتحمه conjunctivitis في القرنيه التهاب القزحيه والتهاب العنبيه Uveitis أو أحيانا أصابة أنبوب تسريب الدموع

013 تظهر أصابة الجلد على شكل طفح جلدي ذي لون أحمر يكون على شكل أفات فرفو يه مجسوسه بثور أو كدمات مع مناطق نخريه

014 يصيب هذا المرض أحيانا الجهاز العصبي المحيطي وينعكس بضرر موضعي في المكون الحسي وكذلك في المكون الحركي للعصب المصاب والتهاب الاعصاب المتعدده يصاب أيضا الجهاز العصبي المر كزي في الحالات النادره مع شلل الاعصاب الدماغيه مما يؤدي الى شلل في حركات العين أو الصمم العصبي أن التهاب غلاف القلب هو العرض الرئيسي للمرض في هذا العضو على الرغم من انه غير شائع

التشخيص يمكن العثور في هذا المرض كما هو الحال مع أي مرض التهابي مزمن على أرتفاع معدل سرعة ترسيب الدم ( ESR ) زيادة عدد كريات الدم البيضاء وعدد الصفائح الدمويه وكذلك فقر الدم توجد هناك حاجه الى مزيد من الفحوصات للمساعده في تشخيص المرض هذه الفحوصات تختلف بحسب الاعضاء المصابه بما أن معظم الاعراض مصدرها الانف وتجاويف الانف فأنه يجب فحصها بواسطة تصوير الصدر الذي يشكل حجر الزاويه في تقييم المرض لأنها تظهر لدى 85 بالمائه من المرضى

الاصابه في الرئتين حيث يتم العثور لدى 30 بالمائه من مرضى ويغنير على اصابه رئويه وحتى دون ظهور الاعراض من هنا تأتي أهمية تصوير الصدر وعند الحاجه أيضا التصوير المقطعي المحوسب CT لتقييم مدى أصابة الرئتين

ينبغي من أجل تقييم مدى الاصابه في الكلى أجراء فحص مجهري للبول للكشف عن وجود خلايا دم بيضاء أو حمراء منفرده أو بشكل لفائف يجب أيضا فحص وجود البروتين في البول تؤخذ في حالة عدم أصابة الرئتين والكلى عينات من أنسجه الجلد المصابه أو من العصب لفحص وجود التهاب في الاوعيه الدمويه

لقد أضيفت في السنوات الاخير فحص دم خاص يساهم في تشخيص متلازمة فاغنر يتعلق بفحص دجسم مضاد موجود في دم هؤلاء المرضى والذي يتفاعل مع بروتين معين الموجود داخل الخلايا البيضاء ويسمى هذا الجسم المضاد ANCA تم العثور على هذه الاجسام المضاده لدى أكثر من 80 بالمائه من المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمه أن ظهوره من جديد أيضا بعد أختفائه من مجرى الدم بعد المعالجه قد يشير الى عودة الاصابه بالمرض وأيضا تشمل النتائج المختبريه غير الطبيعيه في المرضى الذين يعانون من حبيبي ويغنير أختبارات البول التي تكشف عن البروتين وخلايا الدم الحمراء في البول ( غير مرئيه للعين المجرده ) وأختبارات الاشعه السينه في الصدر والجيوب الانفيه التي تكشف عن تشوهات ناتجه عن التهاب الرئه والجيوب الانفيه وتشمل أختبارات الدم التي تكشف عن الالتهاب غير طبيعي في معدل الترسيب وبروتين سي هيولي التفاعلي لأن أختبار الدم أكثر تحديدا تسخدم لتشخيص ورصد هذا المرض والكشف عن كل التكوينات غير الطبيعيه الخلويه بواسطة خزعه الرئه المفتوحه أو خزعة الكلى

العلاج أن حجر الاساس لعلاج هذا المرض هو السيكلوفوسفاميد فقد أظهرت الابحاث أن فعالية العلاج تكون أعلى عند أعطائه عن طريق الفم بالمقارنه مع العلاج عن طريق الحقن للوريد بجرعات Pulse يستمر العلا ج لهذا المرض لعدة سنوات ويتطلب مراقبة عن كثب بسبب الخوف من المضاعفات الناجمه عن العلا ج طويل الامد والمضاعفات المهمه هي الميل للأصابه بالعدوى خلال العلاج وظهور أورام خبيثه في المثانه أو ظهورها في الجهاز اللمفاوي بعد مرور سنوات من العلاج لذلك يتم في السنوات الاخيره أختبار علاجات بديله التي تعطي بعد التحقيق ووضع السيطره على المرض بواسطة العقار من بينها تم أقتراح العلاج بالازويثوبرين أو ميثوتريكسات لقد تم في العام الماضي بأعطاء علاج تجريبي للمرضى الذين يعانون من هذا المرض النشط والذي يحتوي على أجسام مضاده ضد عامل نخر الورم ( داخل بالشبكه المناعي الوريدي وايضا لقد طراء تحسن بسيط على حال المرضى مع أدخال العلاج بالكورتيزون لكن تقدم الاكثر أهميه الذي طراء على علاج هذا المرض حدث في سنة 1973 عند أدخال العلاج بالسيكلوفوسفميد عن طريق الفم وقد أدى العلاج المدمج بالستروئيدات وبالسيكلوفوسفميد الى تحسن كبير في متوسط العمر المتوقع للمصابين بالمرض فقط 13 بالمائه من المرضى توفوا خلال تعقب حالة المرضى والذي أستمر لمدة 8 سنوات الصحه والسلامه للجميع

الامير أد صباح الاسدي

 

 

 

 

 

الامير أ.د صباح الاسدي


التعليقات

الاسم: هادي
التاريخ: 12/10/2018 16:35:59
لطفا ارسال عنوان الامير الدكتور صباح الاسدي بقصد المراجعه والف شكر

الاسم: مني الشعراوى
التاريخ: 05/06/2016 00:15:43
من فضلكم هل مرض ال cgdهو الورم الحبيبي المزمن وهل هو انواع وهل يمكن الشفاء منه بدون زرع نخاع عظمي وماهي التحاليل التى تثبت انه مريض شكرا




5000